Sozialgesetzbuch (SGB) - Elftes Buch (XI) - Soziale Pflegeversicherung (Artikel 1 des Gesetzes vom 26. Mai 1994, BGBl. I S. 1014) (SGB 11)

Angebote zur Unterstützung im Alltag, Entlastungsbetrag, Förderung der Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen und des Ehrenamts sowie der Selbsthilfe

§ 45aAngebote zur Unterstützung im Alltag, Umwandlung des ambulanten Sachleistungsbetrags (Umwandlungsanspruch), Verordnungsermächtigung

§ 45bEntlastungsbetrag

§ 45cFörderung der Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen und des Ehrenamts, Verordnungsermächtigung

§ 45dFörderung der Selbsthilfe, Verordnungsermächtigung

Sechster Abschnitt

Initiativprogramm zur Förderung neuer Wohnformen

§ 45eAnschubfinanzierung zur Gründung von ambulant betreuten Wohngruppen

§ 45fWeiterentwicklung neuer Wohnformen

Fünftes Kapitel

Organisation

Erster Abschnitt

Träger der Pflegeversicherung

§ 46Pflegekassen

§ 47Satzung

§ 47aStellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen

Zweiter Abschnitt

Zuständigkeit, Mitgliedschaft

§ 48Zuständigkeit für Versicherte einer Krankenkasse und sonstige Versicherte

§ 49Mitgliedschaft

Dritter Abschnitt

Meldungen

§ 50Melde- und Auskunftspflichten bei Mitgliedern der sozialen Pflegeversicherung

§ 51Meldungen bei Mitgliedern der privaten Pflegeversicherung

Vierter Abschnitt

Wahrnehmung der Verbandsaufgaben

§ 52Aufgaben auf Landesebene

§ 53Aufgaben auf Bundesebene

§ 53aBeauftragung von anderen unabhängigen Gutachtern durch die Pflegekassen im Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit

§ 53bRichtlinien zur Qualifikation und zu den Aufgaben zusätzlicher Betreuungskräfte

Fünfter Abschnitt

Medizinische Dienste, Medizinischer Dienst Bund

§ 53cMedizinische Dienste, Medizinischer Dienst Bund, Übergangsregelung

§ 53dAufgaben des Medizinischen Dienstes Bund

Sechstes Kapitel

Finanzierung

Erster Abschnitt

Beiträge

§ 54Grundsatz

§ 55Beitragssatz, Beitragsbemessungsgrenze

§ 56Beitragsfreiheit

§ 57Beitragspflichtige Einnahmen

§ 58Tragung der Beiträge bei versicherungspflichtig Beschäftigten

§ 59Beitragstragung bei anderen Mitgliedern

§ 60Beitragszahlung

Zweiter Abschnitt

Beitragszuschüsse

§ 61Beitragszuschüsse für freiwillige Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung und Privatversicherte

Dritter Abschnitt

Bundesmittel

§ 61aBeteiligung des Bundes an Aufwendungen

Vierter Abschnitt

Verwendung und Verwaltung der Mittel

§ 62Mittel der Pflegekasse

§ 63Betriebsmittel

§ 64Rücklage

Fünfter Abschnitt

Ausgleichsfonds, Finanzausgleich

§ 65Ausgleichsfonds

§ 66Finanzausgleich

§ 67Monatlicher Ausgleich

§ 68Jahresausgleich

Siebtes Kapitel

Beziehungen der Pflegekassen zu den Leistungserbringern

Erster Abschnitt

Allgemeine Grundsätze

§ 69Sicherstellungsauftrag

§ 70Beitragssatzstabilität

Zweiter Abschnitt

Beziehungen zu den Pflegeeinrichtungen

§ 71Pflegeeinrichtungen

§ 72Zulassung zur Pflege durch Versorgungsvertrag

§ 73Abschluß von Versorgungsverträgen

§ 74Kündigung von Versorgungsverträgen

§ 75Rahmenverträge, Bundesempfehlungen und -vereinbarungen über die pflegerische Versorgung

§ 76Schiedsstelle

Dritter Abschnitt

Beziehungen zu sonstigen Leistungserbringern

§ 77Häusliche Pflege durch Einzelpersonen

§ 78Verträge über Pflegehilfsmittel, Pflegehilfsmittelverzeichnis und Empfehlungen zu wohnumfeldverbessernden Maßnahmen

§ 78aVerträge über digitale Pflegeanwendungen und Verzeichnis für digitale Pflegeanwendungen, Verordnungsermächtigung

Vierter Abschnitt

Wirtschaftlichkeitsprüfungen

§ 79Wirtschaftlichkeits- und Abrechnungsprüfungen

§ 80(weggefallen)

§ 80a(weggefallen)

§ 81Verfahrensregelungen

Achtes Kapitel

Pflegevergütung

Erster Abschnitt

Allgemeine Vorschriften

§ 82Finanzierung der Pflegeeinrichtungen

§ 82aAusbildungsvergütung

§ 82bEhrenamtliche Unterstützung

§ 82cWirtschaftlichkeit von Personalaufwendungen

§ 83Verordnung zur Regelung der Pflegevergütung

Zweiter Abschnitt

Vergütung der stationären Pflegeleistungen

§ 84Bemessungsgrundsätze

§ 85Pflegesatzverfahren

§ 86Pflegesatzkommission

§ 87Unterkunft und Verpflegung

§ 87aBerechnung und Zahlung des Heimentgelts

§ 87b(weggefallen)

§ 88Zusatzleistungen

§ 88aWirtschaftlich tragfähige Vergütung für Kurzzeitpflege

Dritter Abschnitt

Vergütung der ambulanten Pflegeleistungen

§ 89Grundsätze für die Vergütungsregelung

§ 90Gebührenordnung für ambulante Pflegeleistungen

Vierter Abschnitt

Kostenerstattung, Pflegeheimvergleich

§ 91Kostenerstattung

§ 92(weggefallen)

§ 92aPflegeheimvergleich

Fünfter Abschnitt

Integrierte Versorgung

§ 92bIntegrierte Versorgung

Sechster Abschnitt

(weggefallen)

Neuntes Kapitel

Datenschutz und Statistik

Erster Abschnitt

Informationsgrundlagen

Erster Titel

Grundsätze der Datenverarbeitung

§ 93Anzuwendende Vorschriften

§ 94Personenbezogene Daten bei den Pflegekassen

§ 95Personenbezogene Daten bei den Verbänden der Pflegekassen

§ 96Gemeinsame Verarbeitung personenbezogener Daten

§ 97Personenbezogene Daten beim Medizinischen Dienst

§ 97aQualitätssicherung durch Sachverständige

§ 97bPersonenbezogene Daten bei den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden und den Trägern der Sozialhilfe

§ 97cQualitätssicherung durch den Prüfdienst des Verbandes der privaten Krankenversicherung e. V.

§ 97dBegutachtung durch unabhängige Gutachter

§ 98Forschungsvorhaben

Zweiter Titel

Informationsgrundlagen der Pflegekassen

§ 99Versichertenverzeichnis

§ 100Nachweispflicht bei Familienversicherung

§ 101Pflegeversichertennummer

§ 102Angaben über Leistungsvoraussetzungen

§ 103Kennzeichen für Leistungsträger und Leistungserbringer

Zweiter Abschnitt

Übermittlung von Leistungsdaten, Nutzung der Telematikinfrastruktur

§ 104Pflichten der Leistungserbringer

§ 105Abrechnung pflegerischer Leistungen

§ 106Abweichende Vereinbarungen

§ 106aMitteilungspflichten

§ 106bFinanzierung der Einbindung der Pflegeeinrichtungen in die Telematikinfrastruktur

§ 106cEinbindung der Medizinischen Dienste in die Telematikinfrastruktur

Dritter Abschnitt

Datenlöschung, Auskunftspflicht

§ 107Löschen von Daten

§ 108Auskünfte an Versicherte

Vierter Abschnitt

Statistik

§ 109Pflegestatistiken

Zehntes Kapitel

Private Pflegeversicherung

§ 110Regelungen für die private Pflegeversicherung

§ 110aBefristeter Zuschlag zu privaten Pflege-Pflichtversicherungsverträgen zur Finanzierung pandemiebedingter Mehrausgaben

§ 111Risikoausgleich

Elftes Kapitel

Qualitätssicherung, Sonstige Regelungen zum Schutz der Pflegebedürftigen

§ 112Qualitätsverantwortung

§ 112aÜbergangsregelung zur Qualitätssicherung bei Betreuungsdiensten

§ 113Maßstäbe und Grundsätze zur Sicherung und Weiterentwicklung der Pflegequalität

§ 113aExpertenstandards zur Sicherung und Weiterentwicklung der Qualität in der Pflege

§ 113bQualitätsausschuss

§ 113cPersonalbemessung in vollstationären Pflegeeinrichtungen

§ 114Qualitätsprüfungen

§ 114aDurchführung der Qualitätsprüfungen

§ 114bErhebung und Übermittlung von indikatorenbezogenen Daten zur vergleichenden Messung und Darstellung von Ergebnisqualität in vollstationären Pflegeeinrichtungen

§ 114cRichtlinien zur Verlängerung des Prüfrhythmus in vollstationären Einrichtungen bei guter Qualität und zur Veranlassung unangemeldeter Prüfungen; Berichtspflicht

§ 115Ergebnisse von Qualitätsprüfungen, Qualitätsdarstellung, Vergütungskürzung

§ 115aÜbergangsregelung für Pflege-Transparenzvereinbarungen und Qualitätsprüfungs-Richtlinien

§ 116Kostenregelungen

§ 117Zusammenarbeit mit den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden

§ 118Beteiligung von Interessenvertretungen, Verordnungsermächtigung

§ 119Verträge mit Pflegeheimen außerhalb des Anwendungsbereichs des Wohn- und Betreuungsvertragsgesetzes

§ 120Pflegevertrag bei häuslicher Pflege

Zwölftes Kapitel

Bußgeldvorschrift

§ 121Bußgeldvorschrift

§ 122(weggefallen)

Dreizehntes Kapitel

Befristete Modellvorhaben

§ 123Durchführung der Modellvorhaben zur kommunalen Beratung Pflegebedürftiger und ihrer Angehörigen, Verordnungsermächtigung

§ 124Befristung, Widerruf und Begleitung der Modellvorhaben zur kommunalen Beratung; Beirat

§ 125Modellvorhaben zur Einbindung der Pflegeeinrichtungen in die Telematikinfrastruktur

§ 125aModellvorhaben zur Erprobung von Telepflege

Vierzehntes Kapitel

Zulagenförderung der privaten Pflegevorsorge

§ 126Zulageberechtigte

§ 127Pflegevorsorgezulage; Fördervoraussetzungen

§ 128Verfahren; Haftung des Versicherungsunternehmens

§ 129Wartezeit bei förderfähigen Pflege-Zusatzversicherungen

§ 130Verordnungsermächtigung

Fünfzehntes Kapitel

Bildung eines Pflegevorsorgefonds

§ 131Pflegevorsorgefonds

§ 132Zweck des Vorsorgefonds

§ 133Rechtsform und Vertretung in gerichtlichen Verfahren

§ 134Verwaltung und Anlage der Mittel

§ 135Zuführung der Mittel

§ 136Verwendung des Sondervermögens

§ 137Vermögenstrennung

§ 138Jahresrechnung

§ 139Auflösung

Sechzehntes Kapitel

Überleitungs- und Übergangsrecht

Erster Abschnitt

Regelungen zur Rechtsanwendung im Übergangszeitraum, zur Überleitung in die Pflegegrade, zum Besitzstandsschutz für Leistungen der Pflegeversicherung sowie Übergangsregelungen im Begutachtungsverfahren im Rahmen der Einführung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs

§ 140Anzuwendendes Recht und Überleitung in die Pflegegrade

§ 141Besitzstandsschutz und Übergangsrecht zur sozialen Sicherung von Pflegepersonen

§ 142Übergangsregelungen im Begutachtungsverfahren

§ 143Sonderanpassungsrecht für die Allgemeinen Versicherungsbedingungen und die technischen Berechnungsgrundlagen privater Pflegeversicherungsverträge

Zweiter Abschnitt

Sonstige Überleitungs-, Übergangs- und Besitzstandsschutzregelungen

§ 144Überleitungs- und Übergangsregelungen, Verordnungsermächtigung

§ 145Besitzstandsschutz für pflegebedürftige Menschen mit Behinderungen in häuslicher Pflege

§ 146Übergangs- und Überleitungsregelung zur Beratung nach § 37 Absatz 3

Dritter Abschnitt

Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der pflegerischen Versorgung während der durch das neuartige Coronavirus SARS-CoV-2 verursachten Pandemie

§ 147Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit nach § 18