Erstes Kapitel
Allgemeine Vorschriften
§ 1
Soziale Pflegeversicherung
§ 2
Selbstbestimmung
§ 3
Vorrang der häuslichen Pflege
§ 4
Art und Umfang der Leistungen
§ 5
Prävention in Pflegeeinrichtungen, Vorrang von Prävention und medizinischer Rehabilitation
§ 6
Eigenverantwortung
§ 7
Aufklärung, Auskunft
§ 7a
Pflegeberatung
§ 7b
Beratungsgutscheine
§ 7c
Pflegestützpunkte, Verordnungsermächtigung
§ 8
Gemeinsame Verantwortung
§ 8a
Gemeinsame Empfehlungen zur pflegerischen Versorgung
§ 9
Aufgaben der Länder
§ 10
Berichtspflichten des Bundes und der Länder
§ 11
Rechte und Pflichten der Pflegeeinrichtungen
§ 12
Aufgaben der Pflegekassen
§ 13
Verhältnis der Leistungen der Pflegeversicherung zu anderen Sozialleistungen
Zweites Kapitel
Leistungsberechtigter Personenkreis
§ 14
Begriff der Pflegebedürftigkeit
§ 15
Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit, Begutachtungsinstrument
§ 16
Verordnungsermächtigung
§ 17
Richtlinien des Medizinischen Dienstes Bund; Richtlinien der Pflegekassen
§ 17a
(weggefallen)
§ 18
Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
§ 18a
Weiterleitung der Rehabilitationsempfehlung, Berichtspflichten
§ 18b
Dienstleistungsorientierung im Begutachtungsverfahren
§ 18c
Fachliche und wissenschaftliche Begleitung der Umstellung des Verfahrens zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
§ 19
Begriff der Pflegepersonen
Drittes Kapitel
Versicherungspflichtiger Personenkreis
§ 20
Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung für Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung
§ 21
Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung für sonstige Personen
§ 22
Befreiung von der Versicherungspflicht
§ 23
Versicherungspflicht für Versicherte der privaten Krankenversicherungsunternehmen
§ 24
Versicherungspflicht der Abgeordneten
§ 25
Familienversicherung
§ 26
Weiterversicherung
§ 26a
Beitrittsrecht
§ 27
Kündigung eines privaten Pflegeversicherungsvertrages
Viertes Kapitel
Leistungen der Pflegeversicherung
Erster Abschnitt
Übersicht über die Leistungen
§ 28
Leistungsarten, Grundsätze
§ 28a
Leistungen bei Pflegegrad 1
Zweiter Abschnitt
Gemeinsame Vorschriften
§ 29
Wirtschaftlichkeitsgebot
§ 30
Dynamisierung, Verordnungsermächtigung
§ 31
Vorrang der Rehabilitation vor Pflege
§ 32
Vorläufige Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
§ 33
Leistungsvoraussetzungen
§ 33a
Leistungsausschluss
§ 34
Ruhen der Leistungsansprüche
§ 35
Erlöschen der Leistungsansprüche
§ 35a
Teilnahme an einem Persönlichen Budget nach § 29 des Neunten Buches
Dritter Abschnitt
Leistungen
Erster Titel
Leistungen bei häuslicher Pflege
§ 36
Pflegesachleistung
§ 37
Pflegegeld für selbst beschaffte Pflegehilfen
§ 38
Kombination von Geldleistung und Sachleistung (Kombinationsleistung)
§ 38a
Zusätzliche Leistungen für Pflegebedürftige in ambulant betreuten Wohngruppen
§ 39
Häusliche Pflege bei Verhinderung der Pflegeperson
§ 40
Pflegehilfsmittel und wohnumfeldverbessernde Maßnahmen
Zweiter Titel
Teilstationäre Pflege und Kurzzeitpflege
§ 41
Tagespflege und Nachtpflege
§ 42
Kurzzeitpflege
Dritter Titel
Vollstationäre Pflege
§ 43
Inhalt der Leistung
Vierter Titel
Pauschalleistung für die Pflege von Menschen mit Behinderungen
§ 43a
Inhalt der Leistung
Fünfter Titel
Zusätzliche Betreuung und Aktivierung in stationären Pflegeeinrichtungen
§ 43b
Inhalt der Leistung
Vierter Abschnitt
Leistungen für Pflegepersonen
§ 44
Leistungen zur sozialen Sicherung der Pflegepersonen
§ 44a
Zusätzliche Leistungen bei Pflegezeit und kurzzeitiger Arbeitsverhinderung
§ 45
Pflegekurse für Angehörige und ehrenamtliche Pflegepersonen
Fünfter Abschnitt
Angebote zur Unterstützung im Alltag, Entlastungsbetrag, Förderung der Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen und des Ehrenamts sowie der Selbsthilfe
§ 45a
Angebote zur Unterstützung im Alltag, Umwandlung des ambulanten Sachleistungsbetrags (Umwandlungsanspruch), Verordnungsermächtigung
§ 45b
Entlastungsbetrag
§ 45c
Förderung der Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen und des Ehrenamts, Verordnungsermächtigung
§ 45d
Förderung der Selbsthilfe, Verordnungsermächtigung
Sechster Abschnitt
Initiativprogramm zur Förderung neuer Wohnformen
§ 45e
Anschubfinanzierung zur Gründung von ambulant betreuten Wohngruppen
§ 45f
Weiterentwicklung neuer Wohnformen
Fünftes Kapitel
Organisation
Erster Abschnitt
Träger der Pflegeversicherung
§ 46
Pflegekassen
§ 47
Satzung
§ 47a
Stellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen
Zweiter Abschnitt
Zuständigkeit, Mitgliedschaft
§ 48
Zuständigkeit für Versicherte einer Krankenkasse und sonstige Versicherte
§ 49
Mitgliedschaft
Dritter Abschnitt
Meldungen
§ 50
Melde- und Auskunftspflichten bei Mitgliedern der sozialen Pflegeversicherung
§ 51
Meldungen bei Mitgliedern der privaten Pflegeversicherung
Vierter Abschnitt
Wahrnehmung der Verbandsaufgaben
§ 52
Aufgaben auf Landesebene
§ 53
Aufgaben auf Bundesebene
§ 53a
Beauftragung von anderen unabhängigen Gutachtern durch die Pflegekassen im Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
§ 53b
Richtlinien zur Qualifikation und zu den Aufgaben zusätzlicher Betreuungskräfte
Fünfter Abschnitt
Medizinische Dienste, Medizinischer Dienst Bund
§ 53c
Medizinische Dienste, Medizinischer Dienst Bund, Übergangsregelung
§ 53d
Aufgaben des Medizinischen Dienstes Bund
Sechstes Kapitel
Finanzierung
Erster Abschnitt
Beiträge
§ 54
Grundsatz
§ 55
Beitragssatz, Beitragsbemessungsgrenze
§ 56
Beitragsfreiheit
§ 57
Beitragspflichtige Einnahmen
§ 58
Tragung der Beiträge bei versicherungspflichtig Beschäftigten
§ 59
Beitragstragung bei anderen Mitgliedern
§ 60
Beitragszahlung
Zweiter Abschnitt
Beitragszuschüsse
§ 61
Beitragszuschüsse für freiwillige Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung und Privatversicherte
Dritter Abschnitt
Verwendung und Verwaltung der Mittel
§ 62
Mittel der Pflegekasse
§ 63
Betriebsmittel
§ 64
Rücklage
Vierter Abschnitt
Ausgleichsfonds, Finanzausgleich
§ 65
Ausgleichsfonds
§ 66
Finanzausgleich
§ 67
Monatlicher Ausgleich
§ 68
Jahresausgleich
Siebtes Kapitel
Beziehungen der Pflegekassen zu den Leistungserbringern
Erster Abschnitt
Allgemeine Grundsätze
§ 69
Sicherstellungsauftrag
§ 70
Beitragssatzstabilität
Zweiter Abschnitt
Beziehungen zu den Pflegeeinrichtungen
§ 71
Pflegeeinrichtungen
§ 72
Zulassung zur Pflege durch Versorgungsvertrag
§ 73
Abschluß von Versorgungsverträgen
§ 74
Kündigung von Versorgungsverträgen
§ 75
Rahmenverträge, Bundesempfehlungen und -vereinbarungen über die pflegerische Versorgung
§ 76
Schiedsstelle
Dritter Abschnitt
Beziehungen zu sonstigen Leistungserbringern
§ 77
Häusliche Pflege durch Einzelpersonen
§ 78
Verträge über Pflegehilfsmittel, Pflegehilfsmittelverzeichnis und Empfehlungen zu wohnumfeldverbessernden Maßnahmen
Vierter Abschnitt
Wirtschaftlichkeitsprüfungen
§ 79
Wirtschaftlichkeits- und Abrechnungsprüfungen
§ 80
(weggefallen)
§ 80a
(weggefallen)
§ 81
Verfahrensregelungen
Achtes Kapitel
Pflegevergütung
Erster Abschnitt
Allgemeine Vorschriften
§ 82
Finanzierung der Pflegeeinrichtungen
§ 82a
Ausbildungsvergütung
§ 82b
Ehrenamtliche Unterstützung
§ 83
Verordnung zur Regelung der Pflegevergütung
Zweiter Abschnitt
Vergütung der stationären Pflegeleistungen
§ 84
Bemessungsgrundsätze
§ 85
Pflegesatzverfahren
§ 86
Pflegesatzkommission
§ 87
Unterkunft und Verpflegung
§ 87a
Berechnung und Zahlung des Heimentgelts
§ 87b
(weggefallen)
§ 88
Zusatzleistungen
Dritter Abschnitt
Vergütung der ambulanten Pflegeleistungen
§ 89
Grundsätze für die Vergütungsregelung
§ 90
Gebührenordnung für ambulante Pflegeleistungen
Vierter Abschnitt
Kostenerstattung, Pflegeheimvergleich
§ 91
Kostenerstattung
§ 92
(weggefallen)
§ 92a
Pflegeheimvergleich
Fünfter Abschnitt
Integrierte Versorgung
§ 92b
Integrierte Versorgung
Sechster Abschnitt
(weggefallen)
Neuntes Kapitel
Datenschutz und Statistik
Erster Abschnitt
Informationsgrundlagen
Erster Titel
Grundsätze der Datenverarbeitung
§ 93
Anzuwendende Vorschriften
§ 94
Personenbezogene Daten bei den Pflegekassen
§ 95
Personenbezogene Daten bei den Verbänden der Pflegekassen
§ 96
Gemeinsame Verarbeitung personenbezogener Daten
§ 97
Personenbezogene Daten beim Medizinischen Dienst
§ 97a
Qualitätssicherung durch Sachverständige
§ 97b
Personenbezogene Daten bei den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden und den Trägern der Sozialhilfe
§ 97c
Qualitätssicherung durch den Prüfdienst des Verbandes der privaten Krankenversicherung e. V.
§ 97d
Begutachtung durch unabhängige Gutachter
§ 98
Forschungsvorhaben
Zweiter Titel
Informationsgrundlagen der Pflegekassen
§ 99
Versichertenverzeichnis
§ 100
Nachweispflicht bei Familienversicherung
§ 101
Pflegeversichertennummer
§ 102
Angaben über Leistungsvoraussetzungen
§ 103
Kennzeichen für Leistungsträger und Leistungserbringer
Zweiter Abschnitt
Übermittlung von Leistungsdaten
§ 104
Pflichten der Leistungserbringer
§ 105
Abrechnung pflegerischer Leistungen
§ 106
Abweichende Vereinbarungen
§ 106a
Mitteilungspflichten
§ 106b
Finanzierung der Einbindung der Pflegeeinrichtungen in die Telematikinfrastruktur
Dritter Abschnitt
Datenlöschung, Auskunftspflicht
§ 107
Löschen von Daten
§ 108
Auskünfte an Versicherte
Vierter Abschnitt
Statistik
§ 109
Pflegestatistiken
Zehntes Kapitel
Private Pflegeversicherung
§ 110
Regelungen für die private Pflegeversicherung
§ 111
Risikoausgleich
Elftes Kapitel
Qualitätssicherung, Sonstige Regelungen zum Schutz der Pflegebedürftigen
§ 112
Qualitätsverantwortung
§ 112a
Übergangsregelung zur Qualitätssicherung bei Betreuungsdiensten
§ 113
Maßstäbe und Grundsätze zur Sicherung und Weiterentwicklung der Pflegequalität
§ 113a
Expertenstandards zur Sicherung und Weiterentwicklung der Qualität in der Pflege
§ 113b
Qualitätsausschuss
§ 113c
Personalbemessung in Pflegeeinrichtungen
§ 114
Qualitätsprüfungen
§ 114a
Durchführung der Qualitätsprüfungen
§ 114b
Erhebung und Übermittlung von indikatorenbezogenen Daten zur vergleichenden Messung und Darstellung von Ergebnisqualität in vollstationären Pflegeeinrichtungen
§ 114c
Richtlinien zur Verlängerung des Prüfrhythmus in vollstationären Einrichtungen bei guter Qualität und zur Veranlassung unangemeldeter Prüfungen; Berichtspflicht
§ 115
Ergebnisse von Qualitätsprüfungen, Qualitätsdarstellung, Vergütungskürzung
§ 115a
Übergangsregelung für Pflege-Transparenzvereinbarungen und Qualitätsprüfungs-Richtlinien
§ 116
Kostenregelungen
§ 117
Zusammenarbeit mit den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden
§ 118
Beteiligung von Interessenvertretungen, Verordnungsermächtigung
§ 119
Verträge mit Pflegeheimen außerhalb des Anwendungsbereichs des Wohn- und Betreuungsvertragsgesetzes
§ 120
Pflegevertrag bei häuslicher Pflege
Zwölftes Kapitel
Bußgeldvorschrift
§ 121
Bußgeldvorschrift
§ 122
(weggefallen)
Dreizehntes Kapitel
Befristete Modellvorhaben
§ 123
Durchführung der Modellvorhaben zur kommunalen Beratung Pflegebedürftiger und ihrer Angehörigen, Verordnungsermächtigung
§ 124
Befristung, Widerruf und Begleitung der Modellvorhaben zur kommunalen Beratung; Beirat
§ 125
Modellvorhaben zur Einbindung der Pflegeeinrichtungen in die Telematikinfrastruktur
Vierzehntes Kapitel
Zulagenförderung der privaten Pflegevorsorge
§ 126
Zulageberechtigte
§ 127
Pflegevorsorgezulage; Fördervoraussetzungen
§ 128
Verfahren; Haftung des Versicherungsunternehmens
§ 129
Wartezeit bei förderfähigen Pflege-Zusatzversicherungen
§ 130
Verordnungsermächtigung
Fünfzehntes Kapitel
Bildung eines Pflegevorsorgefonds
§ 131
Pflegevorsorgefonds
§ 132
Zweck des Vorsorgefonds
§ 133
Rechtsform und Vertretung in gerichtlichen Verfahren
§ 134
Verwaltung und Anlage der Mittel
§ 135
Zuführung der Mittel
§ 136
Verwendung des Sondervermögens
§ 137
Vermögenstrennung
§ 138
Jahresrechnung
§ 139
Auflösung
Sechzehntes Kapitel
Überleitungs- und Übergangsrecht
Erster Abschnitt
Regelungen zur Rechtsanwendung im Übergangszeitraum, zur Überleitung in die Pflegegrade, zum Besitzstandsschutz für Leistungen der Pflegeversicherung sowie Übergangsregelungen im Begutachtungsverfahren im Rahmen der Einführung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs
§ 140
Anzuwendendes Recht und Überleitung in die Pflegegrade
§ 141
Besitzstandsschutz und Übergangsrecht zur sozialen Sicherung von Pflegepersonen
§ 142
Übergangsregelungen im Begutachtungsverfahren
§ 143
Sonderanpassungsrecht für die Allgemeinen Versicherungsbedingungen und die technischen Berechnungsgrundlagen privater Pflegeversicherungsverträge
Zweiter Abschnitt
Sonstige Überleitungs-, Übergangs- und Besitzstandsschutzregelungen
§ 144
Überleitungs- und Übergangsregelungen, Verordnungsermächtigung
§ 145
Besitzstandsschutz für pflegebedürftige Menschen mit Behinderungen in häuslicher Pflege
§ 146
Übergangs- und Überleitungsregelung zur Beratung nach § 37 Absatz 3
Dritter Abschnitt
Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der pflegerischen Versorgung während der durch das neuartige Coronavirus SARS-CoV-2 verursachten Pandemie
§ 147
Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit nach § 18
§ 148
Beratungsbesuche nach § 37
§ 149
Einrichtungen zur Inanspruchnahme von Kurzzeitpflege und anderweitige vollstationäre pflegerische Versorgung
§ 150
Sicherstellung der pflegerischen Versorgung, Kostenerstattung für Pflegeeinrichtungen und Pflegebedürftige
§ 150a
Sonderleistung während der Coronavirus-SARS-CoV-2-Pandemie
§ 150b
Nichtanrechnung von Arbeitstagen mit Bezug von Pflegeunterstützungsgeld, Betriebshilfe oder Kostenerstattung gemäß § 150 Absatz 5d
§ 151
Qualitätsprüfungen nach § 114
§ 152
Verordnungsermächtigung
§ 153
Erstattung pandemiebedingter Kosten durch den Bund; Verordnungsermächtigung
Anlage 1
Einzelpunkte der Module 1 bis 6; Bildung der Summe der Einzelpunkte in jedem Modul
Anlage 2
Bewertungssystematik (Summe der Punkte und gewichtete Punkte)Schweregrad der Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten im Modul